恶性肿瘤不可貌相：酷似脱垂的卵巢

假如门诊记得老年女性龟头肿物看病，身为妇产科医生的你能记得哪些结核病？输卵管脱垂？龟头？囊肿？可不是这么有趣，近日，美国马里兰大学的Madeline A. Dick-Biascoechea名誉教授报道了一例貌似脱垂的输卵管癌，并发表在近日出版的《American Journal of Obstetrics Company Gynecology》周报上。

平面图1.妇科检查和俾脱垂Ⅲ度

病征，女，82岁，近六月来自认脱垂进行性加重，阴部压力突出增大，大小便次数增多，曾常用过输卵管戈，效果不佳。妇科检查和俾脱垂Ⅲ度（平面图1），因脱出物巨大无法用窥阴器检查和，MRI俾食道侧面有一大小将近16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如平面图2）。鉴别临床有尾肠囊肿和食道重复斜视。

平面图2.MRI俾食道侧面有一大小将近16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

手法术由妇科医生和珠食道外科医生合作完成，法术中见左侧输卵管巨大包块，直接延续至输卵管和食道乙状珠肠（两者原有上至食道输卵管败走凹下至会阴体的食道隔相分界），横珠肠和溃疡的腰椎山边上皮细胞及增厚粘连的网膜形成网膜饼样珠构，并可见腹水。

终行细胞减灭法术，经腹切除法术同类型输卵管+双可用++乙状珠肠+食道+大网膜+腰椎山边上皮细胞，同时行降珠肠造口法术。法术后病理俾高级别浆液性癌，受累输卵管、输卵管、输卵管浆膜层、食道乙状珠肠和大网膜（如平面图3、4），腰椎山边上皮细胞和肠系膜上皮细胞均有癌细胞转移。法术后该病征接受了卡硫+紫杉醇主要用途化疗。

平面图3.切除法术的同类型输卵管+双可用，上部输卵管和输卵管浆膜均有癌肿受累。

平面图4.病征脱出的，长达18cm，因其难以与珠食道拆成，终切除法术了乙状珠肠和同类型食道。

食道隔极其罕见，而且大多数是良性的，像这种原发或结核的恶性多为腺癌，肉瘤，胃肠道脂质瘤。本病多样，如阴部痉挛、阴部压力、脱垂、困难、消化不良、腹泻、食道发炎。对结核病系统的评估和病患必须有妇产科医生和胃肠外科医生的合作参与。

外科手法术有助于临床和病患，须根据的大小和一段距离制定手法术方案，经、经食道、经会阴、经腹都是可供选择的法术式，各尽所长、各司其职是手法术成功的关键。

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编辑： obgynq