AIUM：宫腔声学MRI检查实践指南（2015）

本概要中的流行病学方面的某些概要（还包括介绍、适应以证、核对原则上和的设备原则上）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 协同实施。这 4 家政府机构针对药剂师的劝告和劝告、核对申请的汉文、加载时序历史记录以及总质量遏制的劝告普遍存在关联，均有各自的表述。

本概要展开了修订，借机设法医师能更好地展开宫腔表征磁共振核对。原则上的宫腔表征磁共振可缺少胎盘、肾脏和直肠的资讯。为进一步病因，不太可能还展开其他附加核对。遵循本概要，可较大持续性上适于宫腔表征磁共振核对的病因。

宫腔表征磁共振是经卵巢流进乳胶基质展开宫腔MRI核对，曾专指生理盐水灌注的宫腔表征磁共振或胎盘MRI核对，其最重要目的是获取比常规经MRI更简洁的宫腔可能会，也最简单以核对直肠的有利于特质。磁共振告一段落时，若粘液内基质液体渐增，则提示至少正上方直肠有利于。

适应以证和禁忌证

（一）适应以证：

适应以证还包括但不受限制：

1、反常至死；

2、宫腔核对，特别是在是辨认出已有无胎盘肌瘤、息肉和牙龈；

3、经MRI辨认出已反常，还包括局限特质或弥漫特质的肾脏反常或宫腔内反常；

4、胎盘不须天特质或后天特质反常；

5、不孕症；

6、复发特质妊娠收场；

7、经MRI未能简洁显示胎盘肾脏。

（二）禁忌证

妊娠或不太可能妊娠的女特质不能展开宫腔表征磁共振。通常安排在更年期完全告一段落后至排卵前的更年期增生期展开。子宫自然现已象的病变，大多数可能会下应以在更年期的第 10 过后展开。粘液炎特质病变导致的粘液感染者或未能解释的粘液压痛病变应以展开宫腔表征磁共振。至死并非禁忌症，但可加大MRI病因难度。

加载其他部门的资格和责任

参看 AIUM 为MRI医师证书实施的标准原则上和概要以及之外医师大学本科训练概要。

核对申请的汉文劝告

MRI核对申请不论印刷品亦或电子版，并须缺少足够的资讯，以必要MRI核对和病因的顺利展开。核对申请必须由之外药剂师或其他具备大学本科技能的照护药剂师或在其指导工作下开具。病变的流行病学资讯应以由熟悉病变流行病学表现已的药剂师或具有大学本科技能的照护药剂师缺少，并完全符合之外法规和当地公共服务设施的劝告。

核对原则上

（一）病变准备

首不须应以经MRI分析统计数据粘液心脏有否有压痛。若基于病变现已病患或体格核对，考量为粘液炎特质病变活跃期，应以不须给与适当外科手术，疗程告一段落后后应核对。若普遍存在无压痛特质直肠水淹，可考量在核对时给予青霉素外科手术（青霉素的具体适用应以建议大学本科医师）。若有流行病学指征，应以展开妊娠测试。核对前，应以问病变有否有乳胶制品、碘基质或其他常用杀菌剂的过敏史。核对应以在子宫的增生中的期展开，尽不太可能选在更年期告一段落后的数日内。

（二）加载步骤

不须经MRI校准肾脏厚，并核对胎盘、卵巢和粘液基质积液。适用窥阴器辨别卵巢，若辨认出已或卵巢有比如说呕吐、疾病或脓特质皮肤上，则需不须行进一步处理，再重新考量宫腔表征磁共振。流进基质在此之后，不须将导管内展现已出乳胶基质以不致热气重回宫腔内。消毒卵巢外口后，将导管插入卵巢管和/或宫腔内，在动态MRI借助下缓慢手动推注适量乳胶基质。磁共振更进一步中的应以动态辨别宫腔肾脏和卵巢管。如有流行病学需要，应以分析统计数据直肠有利于特质。

（三）基质

宫腔表征磁共振应以选用适合的乳胶基质，如平常生理盐水。如需分析统计数据直肠有利于特质，可适用搅拌生理盐水。

（四）MRI核对

磁共振前，应以至少应以搜集并历史记录 2 个六边形的图表，以显示但会和反常表现已，还包括在矢状面上上校准双层肾脏（前后两层）的较大厚。

基质展现已出宫腔后，应以进一步核对宫腔可能会，搜集并保存但会和反常表现已。若适用动物界导管流进生理盐水，应以在动物界放气告一段落后再对宫腔展开进一步分析统计数据，特别是在是卵巢管和宫腔下段。

彩色红外MRI有助于分析统计数据宫内病变的血块可能会以及直肠有利于特质。

三维MRI，特别是在柱状面复建，有助于鲍尔管反常的分析统计数据和胎盘肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

核对医师或之外药剂师应以与病变商讨宫腔表征磁共振表现已。核对后，获悉病变若出现已发热、持续性呕吐或至死，应以与其药剂师联系。应以获悉病变核对后不太可能会出现已深沉血特质或者色与清洁液相似的基质渗出。

文档历史记录

为提高病变的诊疗总质量，有必要对核对历史记录展开混为一谈抄录。MRI核对及其病因应以长期保存。应以历史记录所有必要肺脏的图表，还包括但会和反常肺脏。应以历史记录校准体积有否完全符合但会覆盖范围。图表应以标示出有病变资讯、的设备资讯、核对日期和核对肺脏的解剖正北（右侧）。应以在病变的诊疗历史记录中的描述MRI核对的正式结果（最终统计数据）。MRI核对的存留应以完全符合流行病学供给、之外法规和当地的公共服务设施的劝告。

MRI统计数据应以完全符合 AIUM 实践概要对MRI核对的劝告。

的设备原则上

宫腔表征磁共振通常配备高频经分析仪。有时为增加胎盘核对视野，磁共振更进一步中的加用经臀部MRI核对以对肾脏展开进一步分析统计数据。适用中的应以根据 ALARA 原则上调控分析仪参数，以最适合流行病学供给的频率展开核对。

总质量遏制和改进、安全特质、感染者遏制和病变基础教育

应以实施及践行与总质量遏制、病变基础教育、感染者遏制和安全特质的之外政策和程序，使之完全符合 AIUM 为MRI医师证书实施的标准原则上和概要。的设备特质能监测也应以完全符合上述标准原则上和概要。

ALARA 原则上

应以考量每次核对的潜在好处和风险。在调控的设备参数影响到声控制器或顾忌分析仪停留时间时，应以遵循 ALARA 原则上（辐射防护最优化原则上）。

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主笔： 刘德泉