The Lancet ：IVF 术前宫腔镜救治术并不提高妊娠活产率

自从 1978 年第一由此可知试管婴儿 Louise Brown 出生于后，已经有 500 万以上试管婴儿降临。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微注射术，「第二代」试管婴儿）的怀孕几领军仅有占总 25%～30%。内膜小肠囊肿、内膜肌瘤和宫腔牙龈都是影响几领军的原因。宫腔镜手术后很难很好的注意到及妥善解决这些内膜极度。

既往两个临床分析试验中注意到，对于 IVF 术后出现两次及以上败北的病人，宫腔镜手术后能降低 13% 哺乳领军。那么，在进在行首次 IVF 之年前，常规在行宫腔镜手术后能否改善哺乳领军？荷兰人 Utrecht 学院医科的 Smit 学者等为此新设计了一个多中心临床分析临床分析试验中，分析结果发表在最近的 The Lancet 上。

分析范围内为荷兰人 7 家学院医科和 15 家地方性医院，分析取向为既往仍未来作过宫腔镜手术后、且经MRI仍鲜有内膜双附件极度的不后母男人。分析时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，合共 750 名病人参加试验中，分为宫腔镜小组（373 名）和同样 IVF 小组（377 名）。进小组后 18 个月底内出现后母 12 再一仍有胎心搏动和/或后母 24 再一光阴产为阳性上集。

宫腔镜小组分析取向于 IVF 术年前 1～3 个月底在行宫腔镜核对术。若注意到内膜极度如内膜小肠囊肿、内膜肌瘤、宫腔牙龈或者内膜睾丸，则在行宫腔镜治疗法术。之后宫腔镜小组 355 由此可知、同样 IVF 小组 353 由此可知病人完成分析。

随访 18 个月底后，宫腔镜小组确切光阴胎的时间超过为 161 天，而同样 IVF 小组超过为 141 天。宫腔镜小组 209（57%）由此可知出现阳性上集，而同样 IVF 小组 200（54%）由此可知出现阳性上集。两小组在临床分析哺乳领军、光阴产领军、早后母无疾而终领军（后母 7-12 周之间）特别不能差异性。宫腔镜小组和同样 IVF 小组的生化哺乳领军分别为 15%、8.7%，有统计学相似之处。宫腔镜小组和同样 IVF 小组的第一个 IVF 周期后无疾而终数分别为 26 由此可知（7%）、21 由此可知（6%），不能统计学相似之处。

众所周知的是，宫腔镜小组中，合共 259 由此可知宫腔镜核对正常者，其中 143 由此可知（55%）频发哺乳。宫腔镜核对注意到极度者中，25 由此可知在行相关手术后，其中有 16 由此可知（64%）频发哺乳；12 由此可知仍未在行治疗法，其中 7 由此可知（58%）频发哺乳，差异性无统计学意义。

总之，不后母男人在在行 IVF 治疗法年前常被表示同意在行宫腔镜核对术，至今为止，尚仍未有新设计严谨的临床分析试验中来支持这一来作法。本文分析结果提示，对于既往仍未来作过宫腔镜手术后的不后母病人，若经MRI结果仍未注意到极度，首次 IVF 及 ICSI 年前在行宫腔镜手术后并不降低哺乳领军。不能必需在 IVF 年前常规在行宫腔镜诊治术。

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总编： 低杰西