一个「危险」的小手术！上末端 and 取末端

随着宫前内**平等器（IUD）的多数运用于，IUD 乳癌、嵌顿、崩塌、IUD 残留及阴囊切开等败血症的引发亦有所减少。

在此之前阵子，在新浪网看到一个先取马蹄形邂逅阴囊切开的案例，虽然仍要病征病情得到了控制，但过程也是一波三折，危险重重。

据文献报道，放于（先取） IUD 时阴囊切开的感染率为0.3％，是引人注目的败血症[1]。其中，85％的切开不因素其它肝脏的经常性功用且无任何病理症状，而另外15％则可能引致食道狭窄、食道切开、输尿管瘘、阴囊瘘等引致败血症，甚至死亡[2]。

为了预防措施阴囊切开的引发，在放于（先取） IUD 时应该注意些什么？对于一些相同阴囊状态，放于（先取） IUD 操作者有哪些无需注意的或许？当用到 IUD 乳癌或先取马蹄形失利时，我们还有哪些自由选择？

1准备指导工作要做好

虽然放于（先取）马蹄形是个小切除忍术，但败血症仍时有引发，贫乏的准备指导工作不仅可以规范操作者，还能帮助外科医生重构流程，减少但会的犯规。

问病日本史

任何医疗干预在此之前，首先要做的是问病日本史。

对于**平等器放于置和先取出，我们无需了解：男士是否是患有引致的内外科疾病、婚育日本史、以往所谓宫前南管操作者、剖宫前产或其他关的阴囊的切除忍术日本史、同子宫持续性以及是否是哺乳、过敏日本史（对金属和其他过敏）……

正因如此忍术在此之前检查和

忍术在此之前正因如此唯针灸检查和，细心查清阴囊一段距离、大小，所谓脊柱、过度在此之前倾在此之前屈或后倾，阴囊或适配器所谓，宫前颈所谓炎肉，排除生殖肝脏及冷水腹南管或浑身的急性炎症及冷水南管内炎性包块等，如疑有阴囊脊柱时切除忍术更应操作者认真细心。

请可用幻灯片描绘出辅助检查和

排除早产、感染性疾病及禁忌症。

特别注意的是要清楚阴囊是否是过度弯曲或有病变；先取马蹄形时，马蹄形是否是阴囊内及在阴囊内的一段距离是否是经常性（X终点站和放于疗，必要时两项检查和都得做）。

2持续性各不相同，放于/先取马蹄形操作者各异

对于各不相同状态下的阴囊，在放于（先取）马蹄形时无需根据实际持续性修正操作者模式，切不能强置强先取，引致阴囊损害，甚至危及生命。

剖宫前产忍术后[3]

剖宫前产忍术后，阴囊损害及瘢痕演化成使阴囊峡部不易完全恢复至孕在此之前状态。冷水腹南管蜂窝或切除忍术悬吊使忍术后阴囊构造关键时刻，宫前体与宫前颈的%相对于 1:1 甚至宫前颈更长，宫前颈一段距离引致偏移于在此之前顶上近在此之前壁上并且固定，切除忍术在此之前首要的是需先扶正阴囊充分漏出宫前颈。

坦诚测量宫前颈管长度，计数阴囊体长度。

剖宫前产忍术后放于置**平等器时，将宫前颈戟戟夹的一段距离从正因如此的宫前颈在此之前唇忽略为宫前颈后唇，并略显向后牵拉，使宫前口微张，有利于放于置器及 IUD 通过。同时宫前颈戟也能抵挡放于置器及 IUD 滑至后顶上，减小置器成功率，尽量遇免败血症的引发。

对 IUD 脱落、嵌顿于阴囊瘢痕不远处先取器时更需细心坦诚。

如牵拉 IUD 无松动，则应考量 IUD 嵌顿较浅或乳癌于阴囊肌层，不能愚昧强先取，尤其是运用于先取马蹄形尖头时，不必要阴囊切开后损害冷水腹南管脏器及阴囊破裂。此时，可唯放于疗跟踪下先取器忍术。先取出嵌顿 IUD 时，要同时密切生命征象，忍术后加强用药。

宫前口在手

其实宫前口在手的病征，可间隙后小号扩宫前棒略显扩张宫前颈口。

对于宫前口在手、宫前颈坚硬扩张紧迫者，不能设法扩张，一般来说 1％ 的地卡因溶液0.5～1.0 mL水银在杀菌棉签上，放入宫前颈管内1～2 min后，地卡因溶液可通过宫前颈呼吸道弥散到宫前颈肌层使内口持续性。

阴囊一段距离过度倾屈者

倚靠阴囊周围脏器充盈胀满原理显然阴囊方位[4]。

充盈输尿管原理：忍术在此之前受忍术者自唯或留置导尿管连接输液器快速向输尿管水银入生理盐水400～500 mL，B 的大监控阴囊一段距离变化及督导宫前南管切除忍术操作者。

若发掘出输尿管灌注液体过多使显然为后位，可排出大多液体，至 B 的大下判读阴囊长方形准确度位为止。

充盈食道原理：用两层遇套入人造纤维导尿管，末端用丝终点站扎在手材质水囊。忍术在此之前从放入食道内，使水囊全部进入内，连接50 mL把手，流经生理盐水150～200 mL，B 的大监控阴囊一段距离变化及督导宫前南管切除忍术操作者。

注意水囊末端应用卵圆戟戟在手固定于龟头杀菌衫上，以尽量遇免实施血管后括约肌持续性致使食道内水囊脱出，废水忍术区，因素切除忍术

绝经后先取马蹄形

绝经后男士，忍术在此之前 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化宫前颈。

忍术在此之前略显晚，用 8 号导尿管放入宫前南管或后顶上置入米索在此之前列酮 200 ug，以扩张宫前颈管，拿到良好效果。

由于阴囊流失在绝经在此之前已开始，目在此之前提倡将先取器粗壮时间选在同子宫不规律至停经半年内，以有利于减小先取器紧迫的感染率[5]。

3IUD 乳癌？放心下面几种必要

随着 IUD 留置粗壮时间的更长，其在阴囊内引发乳癌、嵌顿、崩塌的机率也渐次减少，减少了先取马蹄形的重复性。遇到这种持续性也不用无济于事，不妨放心以下几种模式。

放于疗引导和宫前南管镜忍术

根据 B 的大检查和结果确定阴囊一段距离，督导病理不远处理，可先取得令人满意结果，即使先取马蹄形失利、切开也可以放心曾经就在放于疗引导下先取马蹄形[6]。

宫前南管镜通过光照系统照亮放于大景深，清晰可见宫前南管构造及宫前南管内持续性，识辨 IUD 并不一定及其在宫前南管内的一段距离，所谓嵌顿及嵌顿深度；所谓宫前南管蜂窝、宫前南管脊柱、阴囊内膜息肉、阴囊呼吸道下肌瘤等，然后根据各不相同持续性做出不远处理。不过，宫前南管镜操作者时需膨宫前，也无需注意系统性败血症[5]。

无需务实的是：应用宫前南管镜先取器粗壮时间应距在此之时才先取器失利 1 个同月以上。

宫前、腹南管镜联合忍术

当考量**平等乳癌到阴囊肌层或者冷水南管时，我们应该考量顺利进唯宫前、腹南管镜联合切除忍术[7]。

但无需注意的是：尽管腹南管镜切除忍术最适宜先取出乳癌的 IUD，但当合并肠切开或脓毒症时，应尽量遇免此类操作者，而运用于外科切除忍术[8]。

食道肠镜[9]

IUD 乳癌至食道南管不胜枚举引人注目，若唯现代外科切除忍术，有可能致使肿胀、感染，甚至肠漏演化成，给病征带来但会伤痛和经济损失。

在肠镜多才多艺的持续性下，可通过在结节管肠镜务必下先取出完整的 IUD。运用于此忍术式，具有损害小，切除忍术粗壮时间粗壮，恢复好的好不远处，为病征尽量遇免了外科切除忍术所带来的伤痛及败血症。